Denoidektomia to chirurgiczne usunięcie migdałka z przyczyn takich jak upośledzenie oddychania przez nos, przewlekłe infekcje lub nawracające bóle ucha. Chirurgię wykonuje się rzadziej u osób dorosłych, u których adenoid jest znacznie mniejszy i mniej aktywny niż u dzieci. Najczęściej jest on wykonywany ambulatoryjnie w znieczuleniu ogólnym. Ból pooperacyjny jest na ogół minimalny i zmniejszany przez oblodzenie lub przeziębienie. Zabieg często łączy się z tonsillectomią (kombinacja ta nazywana jest zwykle „adenotonsillectomią” lub „T&A”), a czas rekonwalescencji może wynosić od kilku godzin do dwóch lub trzech dni (choć wraz ze wzrostem wieku wydłuża się również czas rekonwalescencji).

Ewa Olszewska – otolaryngolog Białystok – o czym warto wiedzieć przed zabiegiem usunięcia migdałka

Adenoidektomia nie jest często wykonywana w wieku poniżej jednego roku, ponieważ funkcja adenoidalna jest częścią układu odpornościowego organizmu, ale jej udział w tym procesie spada stopniowo po przekroczeniu tego wieku.

Denoidektomię William Meyer wykonał po raz pierwszy za pomocą kleszczyków pierścieniowych przez jamę nosową w 1867 roku.

Na początku XIX w. adenoidektomię zaczęto rutynowo łączyć z tonsillectomią. Początkowo zabiegi wykonywali otolaryngolodzy, chirurdzy i lekarze ogólni, ale w ciągu ostatnich 30 lat zabiegi te wykonywali niemal wyłącznie otolaryngolodzy.

Następnie wykonywano adenoidektomie jako leczenie anoreksji nerwicowej, upośledzenia umysłowego, w stanach zapalnych lub w celu promowania „dobrego zdrowia”. Według obecnych standardów, wskazania te wydają się dziwne, ale mogą być wyjaśnione hipotezą, że dzieci mogły nie rozwijać się, gdyby miały przewlekle bóle gardła lub poważny obturacyjny bezdech senny (OSA).

Ponadto dzieci, które źle słyszały z powodu przewlekłego zapalenia ucha środkowego, mogły mieć nierozpoznane opóźnienie mowy mylone z opóźnieniem umysłowym. Adenoidektomia mogła pomóc w rozwiązaniu problemów z płynem w uchu, opóźnień w mówieniu i w konsekwencji postrzegania niskiej inteligencji. Sprawdź firmę Ewa Olszewska – otolaryngolog Białystok.

Otolaryngolog - leczenie bezdechu śródsennego

Związek między usunięciem migdałka, a bezdechem.

Związek między enurezą a bezdechiem obturacyjnym oraz korzyści płynące z adenoidektomii są złożone i kontrowersyjne. Z jednej strony, wraz ze starzeniem się dzieci zmniejsza się częstość występowania stanów zapalnych. Z drugiej strony, rozmiar adenoidu, a także, co za tym idzie, wszelkie przeszkody, jakie mogą one powodować, również maleją wraz z wiekiem. Te dwa czynniki utrudniają odróżnienie korzyści płynących z adenoidektomii od spontanicznej poprawy związanej z wiekiem. Ponadto, większość badań w literaturze medycznej, które wydają się wykazywać korzyści z adenoidektomii, to doniesienia o przypadkach lub serie przypadków. Badania takie są podatne na niezamierzone uprzedzenia. Ostatnie badania przeprowadzone na sześciu tysiącach dzieci nie wykazały związku między stanem zapalnym a ogólnym stanem obturacyjnego snu, lecz wzrost nasilenia nasilającego się obturacyjnego bezdechu sennego, obserwowanego tylko u dziewcząt.